典型醫(yī)案
患者陳某某，女性，49歲，工人，2014年09月24日初診，主訴：反復(fù)胃脘部飽脹1年余，加重2月。現(xiàn)病史：患者1年前緣于生氣后出現(xiàn)胃脘部飽脹不適，進(jìn)食后加重，伴噯氣、早飽、惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，量少，日約1-2次，伴納差，無腹痛，無反酸，大便干結(jié)，每3-4日一行，小便調(diào)。曾在XX市人民醫(yī)院進(jìn)行診治，行電子胃鏡及腹部彩色B超檢查，結(jié)果示：淺表性胃炎。并給以促胃腸動(dòng)力等對(duì)癥支持處理后癥狀稍緩解，但常因情緒不暢而誘發(fā)，2月前又因生氣后出現(xiàn)上述癥狀加重，再服促胃腸動(dòng)力藥物及六味安消膠囊療效不佳，為尋求中醫(yī)診治，遂來診，現(xiàn)癥見：神志清楚，精神不振，胃脘部飽脹不適，尤以情緒不暢及進(jìn)食后加重，伴噯氣、早飽、惡心欲吐，伴納差，夜寐欠佳，無腹痛，無反酸，大便干結(jié)，每2-3日一行，小便調(diào)，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦細(xì)。體格檢查：BP：135/80mmHg，P：78次/分，心肺無明顯異常，腹部平軟，劍突下及臍周壓痛弱陽(yáng)性，無反跳痛，肝脾肋下未及，腸鳴音正常；輔助檢查：電子胃鏡；淺表性胃炎。西醫(yī)診斷：功能性消化不良。中醫(yī)診斷：痞滿。證屬脾虛氣滯，肝胃不和。治宜疏肝健脾，理氣和胃。方藥如下：法半夏10g，陳皮10g,黨參20g，茯苓20g，炒白術(shù)15g，炙甘草6g，枳殼15g，柴胡6g，蘇梗10g，火麻仁20g，谷麥芽各20g。7劑，每天1劑，分早晚兩次服用。并向患者解釋所患疾病，解除其思想顧慮與負(fù)擔(dān)。
二診：胃脘部飽脹，噯氣較前明顯減輕，無惡心嘔吐，納增，夜寐欠佳，二便調(diào)，舌淡紅，苔薄白，脈弦細(xì)。原方加合歡皮15g，夜交藤20g，繼服7劑。
三診：稍感噯氣，余諸癥基本消失，再以上方加減治療6周后，隨診，未再?gòu)?fù)發(fā)。
