醫(yī)案12
李某，男性，52歲。
病史：心悸胸悶時痛病史10余年。曾經(jīng)運(yùn)動試驗(yàn)陽性診斷為冠心病。近日胸悶心悸加重,腰酸膝軟,小便頻數(shù),動則氣短,脫發(fā)明顯。診得舌質(zhì)淡紅苔薄白,脈細(xì)時有結(jié)脈。心率80次／分,可聞及早搏。胸片:左心緣稍飽滿。心電圖:心肌缺血,室性早博。
中醫(yī)診斷：胸痹 心腎兩虛，氣虛血瘀,心脈痹阻
西醫(yī)診斷:冠心病
治法:補(bǔ)益心腎,益氣和血,溫通心脈。
處方:仙靈脾10g、制首烏30g、益智仁10g、靈芝10g、生黃芪15g、太子參30g、紫丹參30g、檀香6g、廣郁金10g、川桂枝6g、炙甘草10克。
上方服16貼后,胸悶心悸明顯改善,小便頻數(shù)好轉(zhuǎn)。遂去益智仁,續(xù)服13貼,復(fù)查心電圖已正常。胸悶心悸消失,腰酸基本緩解。
【按語】:冠心病以41～60歲為多發(fā),這與腎氣衰退是有密切聯(lián)系的。從臨床癥狀看,多有腰酸膝軟,乏力頭暈,發(fā)白早脫,尺脈細(xì)弱等腎虛癥。從治療效果看,采用補(bǔ)腎藥物確實(shí)提高療效。治療本病,常用仙靈脾,厚杜仲,桑寄生,制首烏,靈芝，黃芪,太子參,補(bǔ)腎養(yǎng)心為先,丹參,川芎,檀香等活血化瘀之品輔之。腎虛得補(bǔ),心氣既充,瘀血得暢,疾病則愈。
