醫案13
黃某某，男，44歲。
病史：心前區疼痛間歇發作9小時,無明顯誘因引發,伴胸悶煩躁,口干,汗出,惡寒。
診查: 舌紅,苔薄白,脈沉細。心率59次/分,律齊。心電圖示:前間壁急性心梗。
中醫診斷：真心痛 心脈痹阻,心氣暴脫
西醫診斷：急性心肌梗死。
治法：益氣固脫
處方:紅參20g,濃煎分服。并以丹參注射液、激化液靜滴。
治療1周后,心前區疼痛消失,汗出惡寒亦除,脈仍沉細,舌質紅有所好轉。心電圖示：心梗較前好轉。續以固本化瘀、益氣養陰法。處方:制何首烏30g、桑寄生、黃芪、黃精、玉竹各15g,丹參20g、砂仁(后下)6g，靈芝、仙靈脾、郁金、乳香、延胡索、佛手、川芎、紅參(另煎兌服)各10g。上方加減服32劑后,心電圖示:①竇性心率,②低電壓。心率76次/分,病癥基本治愈出院。
【按語】:對冠心病的治法, 老師主張以匡護元氣為主,補虛固本為治療大法。中醫認為:“陽本乎陰,心本乎腎”。腎之陰陽為五臟陰陽之根本,同樣為心陰心陽之化源,臨證心陰心陽虧損明顯者大多與腎虧有關。這種心腎關系,對冠心病的治療具有特別重要意義。故臨證中,唐老師常兼選補腎之品。對冠心病出現因虛致實者,雖虛不避攻邪,根據辨證,理氣、活血等輔之。用藥關鍵，著眼于整體。
