醫(yī)案23
李某，女，50歲。
病史：覺(jué)左胸不適2年。經(jīng)西醫(yī)診斷為冠心病。5天前因過(guò)勞、情志不暢，突感左胸剌痛難忍，頭暈氣短，惡心欲吐，力不能支而摔倒在地，經(jīng)急救緩解，冠脈造影大血管輕度狹窄。此后，胸痛日發(fā)4?5次，持續(xù)時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)2小時(shí)，雖服多種西藥未能控制而來(lái)診?；际改c球部潰瘍8年。
醫(yī)案：心痛陣作，胸悶氣短，口干納呆，心煩易怒，大便干。舌尖紅，舌體胖大有齒痕，中間有裂紋，舌苔薄白，脈細(xì)數(shù)此乃心脾兩虛，氣陰不足，兼有虛熱。
治宜補(bǔ)脾益心，通痹止痛。藥用：
太子參12g，生黃芪15g，桂枝156，丹多15g，黃精、天門冬、麥門冬、小麥各10g，柏子仁12g，生牡蠣30g，菖蒲、郁金、生何首烏各10g，谷麥芽各15g，枳實(shí)10g。每日1劑，水煎服。
服2劑后發(fā)作即明顯減輕。又服3劑，癥狀基本消失，査心電圖已明顯改善。
【按語(yǔ)】老師用補(bǔ)脾益心法治療胸痹，以心胸刺痛，心悸氣短，納呆便結(jié)或便溏，舌淡脈細(xì)為辨證要點(diǎn)。治以補(bǔ)脾益心。補(bǔ)脾多用太子參、黃芪、炒白術(shù)，養(yǎng)心多用黃精、天門冬、麥門冬、小麥、柏子仁；安神則用生牡蠣，蓮子心。隨癥加減。若胸痛陣作，胸悶氣短加萵蒲、郁金意在開(kāi)郁通痹；若心煩易怒，口干便結(jié)加谷麥芽、枳實(shí)、生首烏意在理氣消導(dǎo)，潤(rùn)降通便；而丹參合桂枝取其久病和絡(luò)之意。
