醫案記錄
患者姓名：劉某 性別：女 出生日期：1973、1
主訴：雙膝關節交替疼痛4月
現病史：患者于4月前無明顯誘因出現雙膝關節交替疼痛，上下樓梯痛，下蹲痛，行走打軟腿，休息后疼痛稍有緩解，勞累后加重，為求系統診治，遂來我院就診，門診以“雙側髕骨軟化癥”之診斷收住我科。患病以來，患者無頭暈頭痛、無心慌氣短、無發冷發熱，無潮熱盜汗，無惡心嘔吐，飲食可，二便正常。
既往史：既往體健，無重大疾病史。否認高血壓、糖尿病、冠心病，否認肝炎、結核傳染病；否認藥物及食物過敏史。
過敏史：否認藥物及食物過敏史。
體格檢查：T36.9 ° P68次 /分， R19次 /分BP125/70mmHg
患者中年男性，神志清，精神可，查體合作。全身皮膚粘膜無黃染及出血點，淺表淋巴結無腫大。頭顱無畸形，雙瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，耳鼻無異常，口唇無紫紺，伸舌左偏，甲狀腺無腫大，氣管居中。胸廓對稱，雙肺呼吸音粗，可聞及痰鳴音。心率P94次 /分，律規整，各瓣膜聽診區未聞及明顯病理性雜音。腹軟，肝脾下未觸及，肝腎區無叩擊痛。肛門直腸外生殖區未查。脊柱四肢無畸形，雙膝關節輕度腫脹，皮膚正常，皮溫不高，髕骨周緣壓痛，髕骨研磨試驗（+），浮髕實驗（+-），抽屜試驗（-），側方擠壓實驗（-），研磨試驗（-），患肢運動及感覺正常。
輔助檢查：2015-4-28 X線檢查：雙膝髕骨與股骨髁部間隙變窄，髕骨和股骨髁部邊緣可有骨質增生。。
中醫診斷：痹癥病
證候診斷：血瘀氣滯證
西醫診斷：髕骨軟化癥
治 法：活血化瘀，行氣止痛。
處 方：補陽還五湯
藥物:水蛭15g 土鱉6g 丹參6g 骨碎補6g 白及6g 沒藥6g 血竭6g 牛膝12g 7副，水煎服，日一劑。
復診：2015-05-29經服用本方治療2周，配合局部推拿、理療，指導患者主動鍛煉股四頭肌，癥狀明顯減輕；治療4周后痊愈，復查X線片，雙側髕骨骨小梁增加。囑繼續服用2周，復診。
心得體會：髕骨軟化癥常見于中年女性，因關節疼痛影響行走及生活，最苦惱的是每逢下蹲時膝關節疼痛，治療方法較多，療效不一。本方活血化瘀、解痙止痛，可促進軟骨的修復。方中水蛭、丹參、土鱉蟲活血化瘀為主，骨碎補補腎健骨，活血療傷， 白及含有白及膠，可促進修復生長，血竭、沒藥活血解痙止痛，牛膝活血化瘀，引藥下行，補益肝腎，諸藥合用，配合局部推拿、理療及股四頭肌訓練，治療髕骨軟癥療效顯著。
